KLINISCHE STUDIE INTENSIEVE ZORGEN

 

IgA nefropathie (IgAN) is een zeldzame ziekte, gekenmerkt door ontsteking en destructie van de glomeruli (‘nierfiltertjes’), die aanleiding geeft tot nierfalen bij 20-30 % van de betrokken patiënten. Het is de meest frequente glomerulaire aandoening en verantwoordelijk voor 7% van het aantal dialysepatiënten.

​

STUDIES

• De eerste LANDMARK-trial was de Nefigan trial. Hieruit bleek dat een kuur van 9 maand budesonide significant de proteïnurie vermindert en de nierfunctie-achteruitgang afremt. Een klein nadeel is dat ± 10% van het medicijn in de bloedbaan wordt opgenomen en aanleiding geeft tot milde steroidnevenwerkingen. Nefecon is op de Belgische markt sinds 1 december 2024 onder de naam Kinpeygo®
   

• Een tweede stap werd gezet door subanalyse van een grote SGLT2-I trial waarbij Forxiga® werd getest om nierfunctie-achteruitgang af te remmen bij patiënten met chronisch nierlijden met diabetes mellitus type II en andere nierziekten met eiwitverlies. Hieruit bleek dat Forxiga® heel beschermend werkt, zeker ook bij patiënten met IgAN. Gelijktijdig waren er specifieke studies opgestart bij enkel IgAN patiënten met sparsentan. Het product heeft net zijn erkenning gekregen door het FDA en EMA en zal wellicht de komende jaren op de Belgische markt verkrijgbaar zijn. Ook het zusterproduct atrasentan is hiervoor in studie
   

• Een derde golf van studies is gericht op het onderdrukken van een specifieke volgweg in de antigenpresentatie en productie van Gd-IgA1 of de resulterende inflammatie.

​

CONCLUSIE

De toekomst voor de IgAN ziet er sinds de LANDMARK Nefigan-trial duidelijk beter uit. Over enkele jaren hebben we een scala van veilige en efficiënte middelen ter beschikking voor een adequate, gerichte en geïndividualiseerde therapie. Deze therapie zal wellicht bestaan uit combinatie en/of sequentiële toediening van diverse medicijnen afhankelijk van de duur en de ernst van de IgAN, de comorbiditeiten van de patiënten en de terugbetalingsmodaliteiten in functie van de bewezen indicaties.