LAAG AANTAL KEIZERSNEDES VOLGENS SPE-RAPPORT
In AZ Delta worden in vergelijking met Vlaanderen opvallend minder bevallingen ingeleid en keizersnedes uitgevoerd. Dat blijkt uit het jaarlijks trendrapport van het Studiecentrum voor Perinatale Epidemiologie (SPE). Het centrum is verantwoordelijk voor de registratie en kwaliteitscontrole van alle geboortes en bevallingen in Vlaanderen. Het jaarverslag 2022 is voor AZ Delta een belangrijke leidraad voor benchmarking, interne audit en kwaliteitscontrole.
LAAG AANTAL KEIZERSNEDES VOLGENS SPE-RAPPORT
In AZ Delta worden in vergelijking met Vlaanderen opvallend minder bevallingen ingeleid en keizersnedes uitgevoerd. Dat blijkt uit het jaarlijks trendrapport van het Studiecentrum voor Perinatale Epidemiologie (SPE). Het centrum is verantwoordelijk voor de registratie en kwaliteitscontrole van alle geboortes en bevallingen in Vlaanderen. Het jaarverslag 2022 is voor AZ Delta een belangrijke leidraad voor benchmarking, interne audit en kwaliteitscontrole.
De gynaecologen dr. Lode Danneels (links) en dr. Piet Claerhout (rechts).
“We halen inderdaad goede cijfers”, bevestigen de gynaecologen dr. Lode Danneels en dr. Piet Claerhout. “Waar we goed op scoren, is het aantal inducties. Met 19,6 procent staan we op plaats zes in de ranglijst van een kleine 60 kraamklinieken in Vlaanderen. Het aantal keizersnedes in Vlaanderen is toegenomen tot 22 procent. Met een percentage van 17,1 procent - een cijfer dat de laatste jaren vrij stabiel gebleven is- doen we het hier bijzonder goed en halen we positie 7 op de lijst.”
“In Vlaanderen is het aantal sectio’s toegenomen tot 22 procent. Met een percentage van 17,1 procent halen we positie 7.”
Van waar die hoge score?
“Dat op de dienst gynaecologie een staflid vrijgesteld wordt voor de verloskamer, zal vermoedelijk deels een verklaring zijn. Deze nieuwe manier van werken werd ingevoerd tijdens de coronacrisis om het probleem van de volle wachtzalen aan te pakken. Voortaan worden onder de gynaecologen strikte wachtdiensten verdeeld. Bevallingen gebeuren dus niet meer tussen de consultaties door, maar de gynaecoloog van wacht heeft meer tijd om samen met de assistent en het team vroedvrouwen de verlossingen op een kwalitatief hoogstaande manier te begeleiden. Het lager aantal inducties is ook een verklaring voor het lagere sectiocijfer. Vroeger werd er makkelijker ingeleid, nu alleen nog op indicatie, zoals bij hoge bloeddruk of diabetes. Elke inleiding verhoogt het risico op keizersnedes. Logisch, een baarmoeder die al uitgeput is voor de bevalling, heeft minder kracht om uit te drijven.”
Veel vrouwen kunnen niet met de eigen gynaecoloog bevallen. Wordt dit makkelijk aanvaard?
“Eigenlijk wel, door de bijzonder goede ondersteuning van de vroedvrouwen. Maar ook als gynaecoloog is dat wennen. Ben je niet bij de bevalling, dan mis je toch een beetje de apotheose van de zwangerschap die je hebt opgevolgd. Organisatorisch was het een uitdaging om dit systeem op poten te zetten, maar we houden het aan. Net omdat iedereen ervaart dat het de kwaliteit van de verloskunde naar een hoger niveau tilt.”
Zijn er veel risico’s aan sectio’s verbonden?
“Een sectio blijft een ingreep. Niettegenstaande dit –onder ander door de hoogstaande anesthesie- meestal zonder problemen verloopt, blijft het gevaarlijker dan een gewone bevalling. Een voorafgaande keizersnede veroorzaakt een hoger risico van 1/1000 doodgeboren kinderen bij een volgende zwangerschap. Maar ook voor de moeder kunnen levensbedreigende complicaties optreden, zoals longembool of bloedingen door abnormale placentatie. Voor de baby biedt een vaginale bevalling sowieso meer voordelen. Er zijn minder longproblemen of opnames op couveuse. Toch willen we vrouwen niet traumatiseren. Soms is een keizersnede noodzakelijk, en de meeste keizersnedes gebeuren veilig.”
“Een sectio blijft een ingreep. Niettegenstaande dit meestal zonder problemen verloopt, blijft het gevaarlijker dan een gewone bevalling.”
Welke boodschap brengen jullie als gynaecoloog wanneer een vrouw uitdrukkelijk een sectio vraagt?
“Dat is moeilijk, want de patiënt heeft uiteraard alle beslissingsrecht. Het enige wat wij kunnen doen is zo goed mogelijk informeren waarom wij het niet zouden doen. Het probleem is uiteraard dat wij nooit kunnen garanderen dat alles goed loopt. Zoals professor Van Kets altijd zei ‘De bevalling is de gevaarlijkste reis in een mensenleven.’ De mentale druk om wel of niet te kiezen voor keizersnede is niet te onderschatten. Belangrijk zijn in dat opzicht ook de cijfers van de perinatale sterfte, waar we met 0,36 procent plaats 21 innemen. Minder sectio’s gaan dus niet ten koste van de kinderen. Op meer dan 1000 bevallingen per jaar werden slechts 12 kinderen naar een intensieve neonatale dienst gebracht.”
Wat draagt nog bij aan de kwaliteit van de verlossingen binnen AZ Delta?
“Een groot voordeel van de verhuis naar campus Rumbeke is de nabijheid van anesthesie of kinderartsen. Zo kunnen we snel schakelen wanneer nodig. Op de nieuwe campus kunnen we bovendien sectio’s doen in de verloskamer. Bij een spoedkeizersnede verlies je dus geen tijd met het lopen naar de operatiezaal. Maar ook alle geplande keizersnedes gebeuren in de verloskamer, steeds ook in aanwezigheid van een vroedvrouw. Dit is een heel goede voorbereiding om de handelingen in de vingers te hebben bij een dringende sectio. De cijfers in dit rapport zijn in elk geval het resultaat van uitstekend teamwork van zowel anesthesisten, pediaters, vroedvrouwen, kinderverzorgsters, operatie-assistenten en gynaecologen. Op tijd reflecteren over wat je doet, is goed. Ook die contemplatie draagt bij aan de kwaliteit van de verlossingen.”
MEER INFO Dr. Piet Claerhout 051 23 63 96 piet.claerhout@azdelta.be Auteur: Elise Vanhecke Foto: Thomas Callens